Upravit stránku

Popis implantátů

Dlaha pánevní OMEGA umožňuje stabilizovat většinu zlomenin acetabula. Fixací k pevným úsekům pánevního kruhu dočasně nahrazuje nestabilní část kruhu v oblasti poraněného acetabula. Svou poměrně velkou plochou i rigiditou dovršuje repozici a brání další protruzi fragmentů do oblasti malé pánve.
K dispozici je set dlah navržených zvlášť pro levou stranu a pro pravou stranu. Celkem jsou k dispozici 4 typy dlah pro levou stranu a 4 typy dlah pro pravou stranu. Jednotlivé dlahy se od sebe liší počtem otvorů a konstrukcí. Konstrukce dlahy a upravené mechanické vlastnosti materiálu umožňují její tvarování. Dlahy jsou vyrobeny z implantátové oceli podle ISO 5832-1, tloušťka dlah je cca 3 mm. Mezi otvory jsou zhotovena odlehčení pro snazší ohyb při jejich tvarování. Pro uchycení dlahy ke kosti jsou dlahy opatřeny otvory se zahloubením pro hlavy kostních šroubů. Úchyty jsou též opatřeny otvory a po jejich natvarování dovolují zajištění dlahy v druhé rovině. Dlahy jsou k dispozici v provedení základním, ILIAC, LONG a MAXI. Všechny tyto typy jsou v provedení levém a pravém. V dorzální straně dlahy jsou otvory oválného tvaru se speciální úpravou pro snadné zavedení šroubu do sklonu až 45°.

a) Dlaha pánevní OMEGA základní

Dlaha pánevní OMEGA základní pravá
Dlaha pánevní OMEGA základní levá

Dlaha je určena pro většinu zlomenin předního pilíře acetabula, kvadrilaterální plochy, zlomenin nad linia arcuata i laterálních zlomenin horního raménka stydké kosti. Konstrukce dlahy vychází z tvaru pánevní dlahy přímé s rozšířením ve tvaru oblouku, připomínající obrácené písmeno omega. V této části dlahy jsou tři otvory, které umožňují tvarování dlahy a v zadní části oblouku použití fixačního šroubu. Středový otvor není určen pro zavedení šroubu, je určen pro opření nástroje – kuličkového bodce při repozici a upevňování dlahy. Dva přítlačné úchyty nad obloukem dlahy stabilizují fragmenty nad linia arcuata, fungují obdobně jako obrácené „spring plates“. V dorzální části dlahy jsou čtyři oválné otvory s jedním úchytem. V přední části dlahy je šest otvorů pro šrouby a čtyři úchyty.

b) Dlaha pánevní OMEGA ILIAC

Dlaha pánevní OMEGA ILIAC pravá
Dlaha pánevní OMEGA ILIAC levá

Dlaha je určena pro zlomeniny acetabula zasahující do oblasti zadního pilíře. Pomocí připojeného iliackého přístupu lze přes jeden z dorzálních úchytů zavést dlouhý šroub a stabilizovat tak jednoduché zlomeniny v oblasti zadního pilíře acetabula. Konstrukce dlahy ILIAC vychází ze základního provedení dlahy OMEGA. V dorzální části je rozšířena o další dva úchyty.

c) Dlaha pánevní OMEGA LONG

Dlaha pánevní OMEGA LONG, pravá
Dlaha pánevní OMEGA LONG, levá

Dlaha je určena pro rozměrné pánve v případech, kde základní provedení pánevní dlahy OMEGA je nevyhovující. Konstrukce dlahy LONG vychází ze základního provedení dlahy OMEGA. V dorzální části je prodloužena o další jeden oválný otvor v základní části dlahy.

d) Dlaha pánevní OMEGA MAXI

Dlaha pánevní OMEGA MAXI, pravá
Dlaha pánevní OMEGA MAXI, levá

Dlaha je určena pro největší poškození kvadrilaterální plochy. Ve vhodných indikacích lze tímto implantátem provést stabilizaci zadního pilíře pouze z modifikovaného Stoppova přístupu, kdy jsou zavedeny 2 šrouby do obou otvorů zadního oblouku dlahy. Konstrukce dlahy MAXI vychází z provedení pánevní dlahy OMEGA Iliac. Rozšíření ve tvaru písmene omega je zvětšené a umožňuje zavedení šroubu do dvou zadních otvorů oblouku dlahy, přičemž spodní okrajový otvor je umístěný šikmo.

Kostní šrouby

Dlahu je možné zajistit konvenčními kortikální šrouby HA 3,5 a spongiózními šrouby HB 4.

Instrumentárium

Instrumentarium je zvoleno tak, aby bylo možné zajistit tvarování dlahy a zavádění fixačních šroubů. Pozn.: Speciální nástroje na zkracování dlah popřípadě speciální ohýbačky nejsou součástí instrumentaria.

Výhody

Tvar a konstrukce dlahy umožňuje:

  • stabilizovat komplikované zlomeniny horního raménka stydké kosti, předního pilíře acetabula, kvadrilaterální plochy, zlomeniny v oblasti nad linea arcuata a jednoduché zlomeniny zadního pilíře
  • unikátní repozice a retence kloubní plochy
  • dlaha může být ponechána in situ při případné pozdní aplikaci TEP

Vysoká stabilita fixace

Vysokou stabilitu implantátů zajišťuje dvou rovinná fixace fragmentů.

Předoperační tvarování

Na základě objednávky a zaslání CT projekcí může být dlaha anatomicky natvarována a následně zaslána na vaše pracoviště.
Vždy je však nutné prověřit logistické možnosti, aby dlaha byla doručena včas.

Video z operace